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CUADRO CLÍNICO. Trombosis bilateral de la vena oftálmica superior, accidente cerebrovascular isquémico y trombocitopenia inmune después de la vacunación con ChAdOx1 nCoV-19. Había recibido su primera vacuna contra el SARS-CoV-2, ChAdOx1 nCoV-19, 10 días antes de la admisión. Tanto la noche después de la vacunación como 7 días después, el paciente informó síntomas marcados similares a los de la gripe y fiebre. Las investigaciones de laboratorio al ingreso mostraron una marcada trombocitopenia aislada. «Una amplia reforma tributaria, que el Gobierno pretende implementar sobre la base de una ley delegada» y que deberá estar vinculada «a la introducción de la asignación universal por hijos».

Las vacunas, que obtuvimos en tiempo récord, son el arma letal que nos permitirá salir de la emergencia. Es absolutamente así, y todos los estudios que se están multiplicando en el mundo lo demuestran, junto con los datos que llegan cada día, sobre poblaciones o grupos de poblaciones que han sido sometidas a la vacuna. Si hay actividades de mayor riesgo, y ahora sabemos muy bien cuáles son, los esfuerzos, incluidos los económicos, deben centrarse especialmente en apoyarlas. Para salvar, de forma selectiva y no genérica, la salud pública y la actividad económica.

Para la temporada de invierno en el hemisferio norte y las nuevas variantes más transmisibles, Inglaterra ha decidido extender la primera dosis de vacunación a tantas personas como sea posible. Una preocupación importante es la duración de la inmunidad durante el intervalo de dosificación prolongado.

Vacuna Pfizer y miocarditis: ¿cuál es realmente la relación?

En cada uno de estos casos el valor de Rt, después de 4 semanas, marca un aumento que va del 11% al 25%. 1) En particular, 5 restricciones (cierre de escuelas, limitaciones para viajar, cierre de actividades de producción, prohibición de eventos públicos y solicitud de permanecer en casa) manifiestan efectos positivos dentro de los 14 días. Cada uno de estos es capaz de cambiar el valor del índice Rt, 4 semanas después de su introducción, reduciéndolo entre un 3% y un 24%. El crecimiento en las cifras del contagio que venimos registrando desde hace unos días es un período predecible, como hemos escrito varias veces.

Con el lanzamiento de los programas de vacunación COVID-19 en todo el mundo, cómo y cuándo vacunar a las personas con afecciones hematológicas se convierte en un tema cada vez más urgente. Los pacientes con neoplasias hematológicas tienen un alto riesgo de infección debido a deficiencias inmunes resultantes de la enfermedad subyacente y terapias específicas. La vacunación es posible para estos pacientes y su riesgo de resultados adversos de COVID-19 en comparación con la población general, o incluso con otros pacientes con cáncer, significa que deben ser tratados como una prioridad. El trasplante de células madre hace que el momento de la vacunación sea aún más importante. Muchos pacientes perderán su inmunidad después del trasplante, pero generalmente pueden comenzar a vacunarse aproximadamente 3 meses después del procedimiento. Sin embargo, las nuevas vacunas COVID-19 no se han probado en pacientes con neoplasias hematológicas o en aquellos que se han sometido a trasplantes, por lo que aún no está claro qué nivel de protección y tipo de respuesta inmune resultará de la vacunación. Se realizó una encuesta a nivel nacional de todos los centros de servicios de atención a largo plazo (LTCF) del Reino Unido que brindan tratamiento para la demencia a adultos de 65 años o más en Inglaterra entre el 26 de mayo y el 19 de junio de 2020.

En total, esto es más de once millones de personas (22,2%) y entre ellos más de tres millones han tenido problemas para hacer frente a los costos de los alimentos durante la segunda ola. Las dificultades a menudo se superponían, la mayoría de los que tenían problemas no cumplieron al menos dos compromisos económicos (76,2%), el 34,7% al menos cuatro. Una de cada cuatro personas (26,0%) visitaba a las personas para llevarles víveres, medicinas o simplemente para hacer compañía, pero solo el 2,7% lo hacía todos los días. Esta actividad es prerrogativa principalmente de las personas pertenecientes a los grupos de edad media (alrededor del 30%), en particular de las mujeres entre los cuarenta y cinco y los 54 años (41,0%). los valores entre los ancianos son menores y menores al 20,0%.

Esta información podría ayudar a planificar servicios e identificar prioridades de investigación. Se necesitan diseños de estudios complementarios, incluidos estudios de cohortes prospectivos, para corroborar y explicar estos hallazgos. Este estudio proporciona información clave sobre epidemiología y factores de riesgo entre pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas. En general, los inmunosupresores no parecen ser perjudiciales en este estado de cosas, y el control de la actividad inflamatoria parece ser clave cuando se trata de una pandemia.

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La lista de síntomas nuevos y persistentes informados por los pacientes es extensa, que incluye tos crónica, dificultad para respirar, opresión en el pecho, disfunción cognitiva y fatiga extrema. Denominado síndrome de COVID a largo plazo o posterior a COVID-19, las implicaciones y consecuencias de estas manifestaciones clínicas son una preocupación creciente para la salud de la población. Dentro de las familias, los niños y adolescentes eran menos susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 pero más contagiosos que las personas mayores.

Sin embargo, es probable que los beneficios de la vacunación, incluso en pacientes tratados con fármacos anti-TNF, superen estas preocupaciones teóricas. Se discuten áreas clave para futuras investigaciones, incluida la vacilación de la vacunación y su efecto en la comunidad de la EII, el efecto de la inmunosupresión sobre la eficacia de la vacuna y la búsqueda de biomarcadores que predigan el éxito de la vacuna. La mitad de las instalaciones de servicios de atención a largo plazo (LTCF) del Reino Unido no tuvieron casos de infección por SARS-CoV-2 en la primera ola de la pandemia. La transmisión reducida del personal se asoció con una paga por enfermedad adecuada, un recurso mínimo al personal de la agencia, un aumento en la proporción de personal por cama y una división del personal entre residentes infectados y no infectados. El aumento de la transmisión de los residentes se asocia con un aumento en el número de nuevos ingresos hospitalarios y un cumplimiento deficiente de los procedimientos de aislamiento. Primero, menos infecciones nuevas significan menos replicación viral, lo que, a su vez, reduce el riesgo de nuevas variantes. Esta situación solo puede lograrse mediante una combinación de intervenciones no farmacéuticas y un aumento de la vacunación, ambos importantes, hasta que se logre la inmunidad de la población.

La investigación publicada en The Lancet Regional Health – Europe investigó el papel potencial de la infección asintomática y la transmisión silenciosa entre los hogares de ancianos de Londres que no informaron casos o brotes de COVID-19 durante la primera ola de la pandemia. Cinco hogares de ancianos sin casos y dos hogares de ancianos que informaron un solo caso de COVID-19 se estudiaron con hisopo nasal para la serología de anticuerpos SARS-CoV-2 RT-PCR y SARS-CoV-2 cinco semanas después. Un artículo publicado en The Lancet Child and Adolescent Health investiga los factores asociados con el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), una afección hiperinflamatoria rara pero grave en niños y adolescentes asociada con la infección por SARS-COV-2. Encuentra que la identificación de factores demográficos importantes, como la edad y el origen étnico, y las características clínicas, podría ayudar en el reconocimiento temprano y el manejo inmediato de los resultados graves en pacientes jóvenes.

Existe una escasez de pruebas que respalden el tratamiento seguro y eficaz de los pacientes con colitis ulcerosa aguda grave durante la pandemia de COVID-19. El estudio PROTECT-ASUC es un estudio multicéntrico, observacional y de casos y controles realizado en 60 hospitales de cuidados intensivos en el Reino Unido. El ensayo incluyó a adultos (≥18 años) con colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria intestinal que presentaron colitis ulcerosa aguda grave en el hospital.

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Las opciones de política con respecto a las intervenciones no farmacéuticas, como el distanciamiento social y el uso de máscaras, deberán permanecer en su lugar más tiempo si la vacuna es menos eficaz para reducir la transmisión o se distribuye más lentamente. Además, la fase del brote local afecta en gran medida la eficacia general de la vacuna y debe tenerse en cuenta al administrar vacunas. Todas las infecciones, excepto una, se confirmaron en esta ciudad, donde se lanzó una campaña de hisopos capilares para los once millones de habitantes. Ayer hubo 63 nuevos positivos, mientras que en los últimos cinco días se han diagnosticado 230 nuevos casos. La Comisión de Salud también confirmó que ya han ingresado 90 pacientes en el hospital. Para terminar con las cifras, la relación porcentual entre los casos nuevos y los tampones se ha situado en torno al 5 por ciento. Sin embargo, estos son datos que deben hacernos reflexionar y sobre todo incrementar aún más las estrategias preventivas, enfocándonos en el seguimiento y más.

Los autores consideran que los riesgos son bajos y concluyen a favor de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en pacientes con EII. Según los datos de estudios anteriores con otras vacunas, existen preocupaciones conceptuales de que las respuestas inmunitarias protectoras a la vacunación contra el SARS-CoV-2 puedan disminuir en algunos pacientes con EII, como los que toman medicamentos anti-TNF.

La edad media de los pacientes fallecidos con coronavirus positivos, enfatiza el informe de la ISS, es más de 30 años mayor que la de los pacientes que contrajeron la infección, siendo la edad media de los pacientes fallecidos ochenta y tres años y la de los pacientes con infección de 48 años. Las mujeres que murieron después de contraer la infección son mayores que los hombres, 86 años frente a 80 para los hombres. Durante la campaña de vacunación en Israel, los efectos secundarios entre los pacientes tratados con inhibidores de puntos de control inmunitarios se controlaron mediante cuestionarios telefónicos detallados realizados días después de la primera dosis de vacuna y anunciados una mediana de 19 días (IQR 12-13) después de la segunda. Los datos respaldan la seguridad a corto plazo de la vacuna de ARNm COVID-19 BNT162b2 en pacientes con cáncer tratados con inhibidores de puntos de control inmunitarios. Dado que en esta cohorte de 134 pacientes que recibieron dos dosis de la vacuna no se observaron eventos adversos graves relacionados con la vacuna o con inhibidores de puntos de control inmunitarios, es poco probable que no se hayan observado efectos secundarios comunes. Sin embargo, se pueden identificar efectos secundarios raros al estudiar cohortes más grandes. Teniendo en cuenta la alta mortalidad de los pacientes con cáncer que contraen COVID-19, que puede alcanzar el 40% en algunas poblaciones de pacientes, los beneficios de la vacunación parecen superar los daños potenciales.

En total, 214 pacientes (3,0% de la muestra) tenían 0 patologías, 837 (11,6%) tenían 1 patología, 1.326 (18,4%) tenían 2 patologías y cuatro, 822 (67,0%) tenían tres o más patologías. Se necesitan más estudios para evaluar si una estrategia de intervalo más largo también ofrecería una mayor eficacia de la vacuna contra las nuevas variantes y si podría ser aplicable a otros tipos de vacunas COVID-19. El documento presenta un análisis de la mortalidad total y sujetos COVID-19 positivos fallecidos en abril de 2020 y una actualización de los análisis correspondientes al período enero-marzo de 2020, ya tema del primer Informe.

Para más de las tres cuartas partes de las personas en pareja (77,2%), nada ha cambiado durante la segunda ola, la relación es tan buena como antes. para el 12,8% los cambios son positivos, ya que la ratio ha mejorado. Son sobre todo los hombres de las parejas entre los cuarenta y cinco y los 54 los que refieren una mejora en la ratio (un 25,4% frente al 14,5% de las mujeres de la misma edad). En cuanto a las relaciones con familiares convivientes, más de tres de cada cuatro ciudadanos (76,2%) eligieron palabras con significado positivo, 8,4% términos con significado negativo, 14,9% términos que no se pueden clasificar como positivos o negativos. Esta distribución sigue a la que surgió durante la primera fase de encierro, lo que confirma la estabilidad generalizada de las relaciones familiares.

El 83,6% de los ciudadanos puede contar, en caso de necesidad, con la ayuda de familiares que no conviven, el 81,9% con amigos, el 83,6% con un vecino (los cuarenta y tres, el 7% con una persona / familia y el 39,9% en varias personas / familias). El 61,4% de los ciudadanos ve a sus amigos con menos frecuencia, el 36,7% los escucha con más frecuencia.

5) La posibilidad de reunirse en grupos de más de 10 personas, en cambio, tiene una recaída más tardía, con efectos que se manifiestan con mayor intensidad al final del período de cuatro semanas considerado. También es acertado recordar que los controles rápidos no pueden utilizarse para la posterior secuenciación del material viral, operación que, por otro lado, es de fundamental importancia para controlar la evolución de Sars-Cov-2 y la diferente distribución de variantes en el territorio. Entonces, explícitamente, si tenemos un problema en Lombardía, Emilia Romagna, Campania y Veneto, solo para dar un ejemplo, estamos teniendo un problema que involucra automáticamente a 25 millones de personas, el 42% de la población italiana. Pues bien, el problema en las últimas semanas se ha puesto de relieve en estas regiones, sin querer descuidar la situación en otras zonas del país. En un día medio de la semana salieron cincuenta y ocho, el 3% de los ciudadanos de 18 y más años, mientras que los cuarenta y uno restantes, el 7% se quedaron en casa. En el período comprendido entre el 12 de diciembre de 2020 y el 15 de enero de 2021, el noventa y tres, el 2% de los ciudadanos utilizó siempre máscaras en lugares abiertos, el 5,9% lo hizo con tanta frecuencia. En presencia de personas que no viven juntas, el 84,0% siempre utiliza máscaras incluso en interiores.

La brecha en una comprensión integral de la coinfección y la comorbilidad causada por COVID-19 ha llevado a cambios en los protocolos para el manejo de pacientes, incluida la administración de múltiples medicamentos en todo el mundo. Los resultados generales maternos y fetales empeoraron durante la pandemia de COVID-19, con un aumento de las muertes maternas, mortinatos, embarazos ectópicos abortados y depresión materna.

Algunos resultados muestran una gran disparidad entre entornos de altos recursos y entornos de bajos recursos. Es urgente priorizar la asistencia para una maternidad segura, accesible y equitativa como parte de la respuesta estratégica a esta pandemia y futuras crisis de salud. Los adultos jóvenes que eran VIH positivos tenían aproximadamente una quinta parte de las probabilidades de reinfectar que los que eran negativos. Aunque los anticuerpos inducidos por la infección inicial son en gran medida protectores, no garantizan una actividad neutralizante eficaz del SARS-CoV-2 o inmunidad contra la infección posterior.

Un artículo publicado en The Lancet Child and Adolescent Health señala que la seroprevalencia del SARS-CoV-2 en las guarderías que permanecieron abiertas durante el primer bloque en Francia fue baja (3,7%). La tasa de seroprevalencia entre el personal de la guardería fue similar a la de un grupo de control de adultos que no estuvieron expuestos a niños o pacientes COVID positivos en un entorno laboral.

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Secuelas neurológicas y psiquiátricas del COVID-19, pero se necesitan más datos para evaluar adecuadamente los efectos del COVID-19 en la salud del cerebro. El estudio proporciona evidencia de morbilidad neurológica y psiquiátrica sustancial en los 6 meses posteriores a la infección por COVID-19.

Se trata de un millón de personas para quienes la pandemia ha puesto a prueba la convivencia dentro del hogar. También en este caso no existen diferencias significativas entre los distintos segmentos de la población. “Normal” (43,6%), “trabajando” (12,4%), “igual” (7,8%) son los adjetivos más utilizados, que no pueden atribuirse únicamente a significados positivos o negativos. Estos términos se refieren mayoritariamente a una normalidad recuperada respecto a abril de 2020, cuando por ejemplo la palabra «normal» representaba el 37,8% de los ni optimistas ni desfavorables y la palabra «trabajando» solo el 3,6%, también como consecuencia la suspensión de muchas actividades productivas. . No importa si se llama la tercera ola o la extensión de la segunda, advierte Galli, «sin embargo, está claro que cuando los movimientos acentúan los riesgos que corremos, es seguro que las infecciones vuelven a crecer marcadamente». En entrevista con el Messenger, Galli especifica que la temida tercera ola, a principios de 2021, parece peligrosa porque será alimentada por un número altísimo de infectados.

Sin embargo, durante la segunda ola epidémica el 12% de los encuestados tuvo que afrontar cuestiones críticas en el presupuesto familiar como recurrir a ayudas económicas o la venta de inmuebles. En contextos familiares menos serenos, si la situación pandémica ha cambiado la calidad de las relaciones familiares, lo ha hecho de forma positiva para unos y negativa para otros. Entre los que tienen miedo a expresarse libremente en la familia, el 15,5% considera que el clima en la fase pandémica mejora (frente al 9,4% de los que no tienen estos miedos), el 9,5% los considera empeorados (frente al 2,1%). % de los que viven en contextos familiares más serenos). Sin embargo, cabe señalar que en este último caso la relación entre los dos porcentajes es mucho mayor, lo que indica un empeoramiento más probable en situaciones ya críticas.

Covid y vacunaciones masivas, ¿cómo fueron las campañas anteriores?

La pandemia alteró la práctica de los gastroenterólogos y cirujanos colorrectales en el tratamiento de la colitis ulcerosa aguda grave, pero los resultados fueron similares a los de una cohorte histórica. A pesar del uso continuo de corticosteroides y biológicos en dosis altas, la incidencia de COVID-19 durante 3 meses fue baja y no se asoció con resultados adversos.

El concepto de activación inmunitaria patológica y su corolario terapéutico, la inmunosupresión para el tratamiento de una infección, es ciertamente complejo. La identificación de pacientes con disfunción inmunológica y la terapia inmunomoduladora más adecuada para estos casos requerirá más estudios clínicos. Dado que es seguro que surjan nuevas pandemias, aprender a identificar y modular las respuestas inmunes desadaptativas es una oportunidad de aprendizaje esencial.

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